2. Peningkatan Perlindungan Masyarakat
Penggabungan klaim memungkinkan peserta mendapatkan perlindungan kesehatan yang lebih menyeluruh.
Biaya yang sebelumnya sulit dijangkau oleh satu jenis asuransi dapat ditutup dengan penggabungan manfaat.
3. Transparansi dan Kepastian Hukum
Dengan adanya aturan yang jelas, baik BPJS Kesehatan maupun perusahaan asuransi swasta akan memiliki pedoman yang sama dalam menangani klaim gabungan.
Hal ini dapat mengurangi potensi sengketa antara peserta dan penyedia layanan asuransi.
Meskipun menawarkan banyak manfaat, penggabungan klaim juga menghadapi beberapa tantangan, seperti:
Koordinasi Antara BPJS dan Asuransi Swasta
Mekanisme kerja sama yang kompleks dapat menjadi kendala jika tidak diatur dengan baik. OJK perlu memastikan kedua pihak memiliki sistem yang terintegrasi.
Potensi Penyalahgunaan
Tanpa pengawasan yang ketat, penggabungan klaim berisiko disalahgunakan oleh peserta atau bahkan penyedia layanan kesehatan.
Kesadaran Masyarakat
Banyak masyarakat yang belum memahami konsep penggabungan klaim.
Sosialisasi menjadi kunci agar masyarakat dapat memanfaatkan kebijakan ini secara optimal.
Selain itu, penggabungan klaim juga dapat membantu pemerintah dalam meringankan beban pembiayaan BPJS Kesehatan, karena sebagian biaya pengobatan dapat dialihkan ke asuransi swasta.